Göz içine yalnızca 2-2,8 mm’lik mikro kesiler açılır; ultrasonik prob, matlaşmış doğal merceği sıvılaştırarak vakumla çeker. Aynı kesiden katlanabilir yapay mercek (IOL) kapsül içine yerleştirilir. Kesiler dikişsiz kapandığı için doku ödemi ve astigmat minimumda kalır; çoğu hasta ertesi gün televizyon izleyebilir, bir hafta içinde araç kullanmaya döner. Böylece katarakt ameliyatı artık “aylarca toparlanma” gerektiren bir operasyon olmaktan çıkar, hızlı bir görsel rehabilitasyona dönüşür
Monofokal IOL tek bir odak — genellikle uzak mesafe — sağlar; okuma gözlüğü ihtiyacı devam eder. Trifokal veya EDOF akıllı lensler, uzak-orta-yakın odaklı yüzeyleriyle dijital ekran, kitap ve yol tabelasını gözlüksüz netleştirir. Özellikle 50+ yaş profesyonelleri, dizüstü bilgisayar ile küçük yazıyı sık kullandıkları için akıllı lens seçiminde memnuniyet oranı %90’ın üzerindedir. “Biyonik göz” algısı yaratan bu teknoloji, katarakt ameliyatı sonrası gözlüğe bağımlılığı büyük ölçüde bitirir.
Yüksek miyop ya da vitrektomi geçmişi olan gözlerde, lens çıkarılması vitröz jelini geriye çekip retinayı strese sokabilir. Ameliyat öncesi göz dibi taramasında zayıf alanlar lazerle güçlendirilir; ilk altı ayda ani ışık çakması veya uçuşan cisim artışı görülürse acilen muayene istenir. Rutin takip takvimi aksatılmadığında modern katarakt ameliyatı sonrası retina komplikasyonu oranı %1’in altındadır.
Femtosaniye lazer, 100-120 µm kalınlığında bir “flap” hazırlar; bu kapak yan tarafa katlanır. Ardından excimer lazer, korneanın orta tabakasından mikron düzeyinde doku buharlaştırarak eğriliği yeniden şekillendirir. Flap geri kapatılır, kendi yapışır; dikiş yok, bandaj yok. Toplam işlem süresi 10-15 dakikadır. Çoğu hasta ilk 6 saatte bulanıklıktan çıkar, 24 saat içinde 0.8-1.0 görme keskinliğine ulaşır. Böylece Lasik ameliyatı “öğle arasında görme yenileme” unvanını hak eder.
Korneal sinirler flap kesiyle kısmen kesildiği için gözyaşı refleksi ilk aylarda zayıflar. Şiddetli kuruluk öyküsü olanlara SMILE (Small-Incision Lenticule Extraction) veya PRK önerilir; bu tekniklerde sinir hasarı daha azdır. Klinik yüzdeler gösteriyor ki, preoperatif yapay gözyaşı hazırlığı ve omega-3 takviyesiyle Lasik ameliyatı sonrası rahatsız edici kuruluk vakaları %5’in altına iner.
-8.00 diyoptriyi aşan miyopide veya kornea kalınlığı 500 µm’nin altında ise kornea dokusu güvenli sınırın altına inebilir. Bu hastalarda fakik IOL (ICL) yerleştirmek veya iki aşamalı “Bioptics” (ICL + femtolaser) protokolü uygulanmak daha güvenlidir. Karar sürecinde topografi, pakimetri ve gece pupil çapı birlikte değerlendirilir; böylece Lasik ameliyatı yerine kişiselleştirilmiş refraktif plan seçilerek ektazi riski sıfırlanır.
